隨著社會經濟的發展，我國的醫保不斷發展完善，報銷的清單越來越豐富，但還是會出現醫保不能報銷的情況。今天，讓我們跟隨邊肖了解如何計算個人醫療保險報銷比例。什么情況下不能用醫保報銷？

個人醫療保險報銷的比例如何計算：

個人繳納的醫保，門診要看當地規定，大部分地方沒有，只有住院報銷。為靈活就業人員繳納醫療保險(住院報銷70%-85%)。靈活就業人員達到國家法定退休年齡時，醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)累計達到25年，實際繳費年限累計達到10年且未中斷繳費的，在辦理變更手續后的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

大家要注意，每個地方的政策不一樣，用的藥也不一樣，所以更多的報銷要看具體情況。這里報銷70%-85%是住院費用，比較高。雖然沒有具體的報銷價格，但是可以知道只要包含的門診費用和藥品報銷比例一般都在70%左右。

哪些情況下不能使用醫療保險報銷：

1.非定點機構就醫購藥不能報銷。

醫保報銷有定點機構。大家投保的時候一定要記住自己的定點醫院在哪里。一般來說，只有到定點醫院就醫、住院才能報銷；否則治療費用沒辦法報銷，只能自己承擔。去藥店買藥也是在醫保定點藥店，這樣可以刷醫保卡買藥，在非醫保定點藥店只能自掏腰包。

2.私自轉讓不能報銷。

有些病在定點醫療機構看不到，想去好一點的醫院治療，就得先申請轉診，轉診手續齊全才能報銷；如果沒有申請就私自轉診，相當于去了自己沒有選擇的定點醫療機構，或者不能報銷。報銷比例往往有差距。一般來說，醫院待遇水平越高，報銷比例越低。

3.超過期限的報銷不能報銷。

出院時必須持社保卡結算各種費用。如果特殊情況下不能馬上結賬，比如沒拿卡，沒收到卡等。可以先墊付賬戶，然后憑單據自己去醫保部門手工報銷醫藥費。但通常是有時間限制的，有的地方醫保部門會在年底結賬。過了時限，就不能報銷了。不要因為粗心忘記及時手動報銷醫藥費。過了時限，就只能自己承受了。

4.使用金額超過醫保封頂線，不能報銷。

醫保報銷有封頂線，超過封頂線的部分不能報銷。封頂線是根據當地醫保政策制定的。建議您購買重疾醫療保險，在基本醫療保險的基礎上，進一步報銷重疾患者產生的高額醫療費用。

5.使用金額不達標的，不能報銷。

醫保報銷只有超過規定的起付標準才能報銷。一般來說，被保險人在定點醫療機構發生的住院、門診等醫療費用，扣除個人自付費用后，只有在起付線以上的金額才能報銷。各地醫保報銷的起付線不同，門診和醫療的起付線標準也不同，在職和退休人員享受的報銷比例也不同。

6.部分藥品及附加費不能報銷。

醫療保險報銷的藥物是特定的。一般來說，只有醫療保險中的藥物

以上是關于個人醫保報銷比例如何計算的問題。什么情況下不能用醫保報銷？希望對你的個人醫保報銷有所幫助。如果你想了解更多關于社保的知識，也可以咨詢我們。